"Stunde der Wahrheit" beim Neurologen über die jüngste Bewusstseinsstörung mit Parkinson?

Der Termin beim bestens über des Bloggers Alternativtherapie eingeweihten Neurologen war auf den 21.09.2018 um 9.30 Uhr festgesetzt.  Es ging um die Deutung der jüngsten Bewusstseinsstörungen in Bezug auf den Status des Morbus Parkinson im 23. Jahr im Alter des Bloggers von nunmehr 74 Lebensjahren. (Vgl. Post vom 12.09.2018 mit exakter Beschreibung der Umstände der erlebten Bewusstseinsstörung.)

Mit der vertrauten Pflegerin wurde vereinbart, dass wir im Konvoi die 6 Kilometer entfernte Praxis aufsuchen und dass sie den  Blogger auch beim Gespräch mit dem Neurologen begleitet. "Sicher ist sicher" hieß die Devise. - "Im Konvoi", d. h. der Blogger mit pedelec-Dreirad voran, die Pflegerin mit Dienstfahrrad hinterher, stets im Rückspiegel des Bloggers. ..
Leider war die schöne Fahrstrecke in die Hamburger City durch 5 große Baustellen verhunzt. Hierdurch erinnerte die Fahrt eher an eine Mountain-Bike-Rallye als an ein entspanntes City Cruising.

Foyer und Treppenhaus zur Praxis des Neurologen

auch ohne Henri Rousseau tauchen Fabeltiere bzw. Chimären auf

Für die körperliche Bewegungsfähigkeit und für die innere Unbekümmertheit des Bloggers waren diese Bedingungen optimal. Pünktlich um 9.30 Uhr durchschritten Blogger und Pflegerin das ehrfurchtsgebietende Foyer und Treppenhaus im Geschäftsgebäude unmittelbar neben dem Hamburger Rahaus (siehe Abbildungen).


Nach einem 30-minütigen Gespräch mit Fragen und Antworten stellte der  Neurologe  das Ergebnis fest:

Aus seiner Sicht waren die geschilderten Bewusstseinsstörungen und die Orientierungsverluste von 5 Stunden Dauer ohne pathologischen Befund. D. h., dass sie kein eindeutiges Zeichen einer Krankheit waren, sondern einer bestimmten neurologischen und psychischen Belastung geschuldet. - Eine elektrische Vermessung der Gehirntätigkeit ist für etwa Mitte Oktober 2018 vorgesehen.

# Die geschilderten Erlebnisse mit dem medizinischen Dienst der Krankenversicherung seien für den unmittelbar Betroffenen aufregend genug, um solche vorüber gehenden Störungen auszulösen.

# Hinzu kommt der Ärger über das Unverständnis der Ärzte bezüglich Schwankungen der Leistungsfähigkeit bei Parkinson in Abhängigkeit vom stets unvorhersehbaren neurologischen Modus des Zentralen Nerven-Systems:

# Auch des Bloggers Belastung durch den Ausfall gewohnter Pflegeleistungen durch nun erkrankte langjährge Freunde reiche zur Auslösung neurologischer, aber vorübergehender Störungen aus.

# Wenn die zur Zeit der Störung Anwesenden bestätigen können, dass ansonsten keine "Veränderungen in der Persönlichkeit des vorüber gehend gestörten" Bloggers erkennbar waren, dann sei nicht zu befürchten, dass sich solche Störungen nun wiederholen. Da eine solche Bestätigung gegeben war, sei die Rückkehr zur Realität als stabil anzusehen.

Mit der so gegebenen Versicherung des Facharztes fühlt es sich für den Blogger nun als leicht an, neue Herausforderungen als solche anzunehmen,  und nicht immer als Bedrohungen bzw. Gefahren zu klassifizieren!
Du, geliebter Erschaffer des wunderschönen Universums, hast deinem "Wasserfloh" vor Augen geführt, dass er keine Angst haben muss, vom überdimensionalen SEE-PFERD verschluckt zu werden.. Stattdessen schenkst du ihm Vetrauen und die Gesellschaft liebenswerter Lebewesen!
von ganzem Herzen dankt dir dafür
Rudi Traugott.

Bewusstseinsstörungen und Orientierungsverlust nach Begutachtung

Exakt fünf Tage sind es her, dass der Blogger und seine Familie das Ergebnis einer erneuten medizinisch-gutachterlichen Stellungnahme der Pflegeversicherung zur Kenntnis nehmen mussten:

# Eine Erhöhung seines Pflegegrades von 2 auf 3 käme nicht in Frage. So bleibt es bei den bisherigen Pflegedienstleistungen an zwei Tagen pro Woche, davon einmal speziell Körperpflege.

# Die geplante Unterstützung seines Geh-Trainings ohne L-Dopa außer Haus in Begleitung einer Pflegeperson muss daher bis auf weiteres entfallen.

Hier sind die Fakten:

Pflegegrade der Pflichtversicherung	Spanne der Gesamtpunkte von ..         bis ..	Gutachterlich zugestandene Gesamtpunkte
1	12,5          -     unter 27
2	27              -   unter 47,5	am 14.6.2018:               30 am  27.8.2018:              43,75 (= 46 % höhere Zahl der Gesamtpunkte nach Widerspruch gegen das erste Gutachten) Pflegegrad bleibt aber unverändert:                  2
3	47,5           -  unter  70
4	70               -  unter 90
5	90                - 100

Vgl. auch Postings vom 25.06.2018 und vom 20.10.2017 in diesem Blog

Heute morgens um 7 Uhr kommt Unruhe auf im zentralen Nervensystem des Bloggers. Er hat keine Bewegungsprobleme - wie gewohnt -  sondern ein Riesenproblem in der Orientierung seines Bewusstseins:

besagter zugewachsener Garten in heller Sonne an einem Nachmittag 14 Tage später

- zu erkennen, warum er hier an dem großen Fenster mit Blick  in den dschungelartig zugewachsenen Garten auf der angenehm festen Matratze zu liegen kommt.

- nachzuvollziehen, seit wann er in diesem ihm gut bekannten Haus wohnt und wie der Stadtteil heisst

- die Menschen zu benennen, mit denen er hier wohnt oder Urlaub macht (?)

- die Aufgaben abzuschätzen, die heute auf Erledigung durch ihn warten

- Anschluss zu finden an das Drehbuch seines individuellen Lebens

- eine Motivation zu finden, um aufzustehen, ins Bad zu gehen und Frühstück zu bereiten und dann einzunehmen - das Ganze ohne depressive Verstimmung; pure Ratlosigkeit: "Rudi-Ratlos" (frei nach Udo Lindenberg).

Das bewussste Denken fand keinen Schlüssel, war ohne Zugang zur Interpretation dessen, was erkennbar vor seinen Augen lag.

- und danach in den Nieselregen hinaus zu gehen, um ein nicht bekanntes Ziel zu erreichen mit Hilfe des pedelec-Dreirades, das vor der Haustür dafür bereit stand.

Verzweiflung kam nicht auf inmitten der Erkenntnis bzw. dem Empfinden, sein Ich und die Wahrnehmung der eigenen Identität eingebüsst zu haben. - und besonders schmerzte der Gedanke, dass in dem neuen Pflegegutachten die Frage nach

         "Zuständen der Orientierungslosigkeit in Raum und Zeit?"

mit "nein, nicht vorhanden, kommt nicht vor" beantwortet worden war. Dieses war bis zum heutigen Tage auch wahrheitsgemäß als nicht zutreffend angegeben worden, nun aber mit aller Kraft als Realität manifestiert. - Aus dem Unbewussten war das Ergebnis der Begutachtung konterkariert bzw. widerlegt worden. - Was nun?

In diesem desolaten Zustand war nicht einmal mehr der eigene familiäre Status klar, obschon dieser seit Februar 2014 unverändert ist.

Henri Rousseau: Die eingeschlafene Zigeunerin, 1897

Und immmer wieder kam Henri Rousseau's Bildnis "Die eingeschlafene Zigeunerin" von 1897 in den Sinn des Bloggers. Später dann auch weitere Rousseau-Bilder mit Tieren und Menschen im dicht begrünten Urwald/Dschungel.  (Schon als Schüler der 10. Klasse im Gymnasium hatte sich der Blogger das Werk Rousseaus als Thema einer Hausarbeit im Fach Kunst gewählt.)

Der Blogger erkennt für sich hier und jetzt zwei verschiedene Ebenen der Bedeutung des Bildes von der eingeschlafenen, vom Löwen in der Wüste so aufgefundenen Zigeunerin im Mondschein:

I. Kognitive Restrukturierung   Verhaltenstherapie

bei traumabedingter struktureller Dissoziation eines Parkinson-Patienten, d. h. es gibt einen anscheinend normalen  (ANP) und einen emotionalen (EP) Persönlichkeitsanteil.


EXKURS: Trauma-Theorie, Zitate von Michaela Hubers Folien

Orientierungsverlust vgl.  Folie 26

to submit = sich unterwerfen

Löwe = falsch eingestuft als Dauergefahr; Natürlichkeit und spielerisches Handeln des Tieres wird außer Betracht gelassen

Zigeunerin: will ihre Wahrnehmung verbreitern und sich absichern.
"Du liebevoller Schöpfer, fülle mein Gehirn mit Frieden und Harmonie!"
Die Herausforderungen des Daseins annehmen und nicht davonlaufen. 
Der Löwe ist stets schneller.

Zigeunerin = ist nur so friedlich, weil sie sich im neuronalen Modus des Schlafens oder des Träumens befindet. Bei ihrem Erwachen wäre sofort der "Frieden in der Natur" in Gefahr - und damit auch ihr Leben.
Zigeunerin als schlafende oder träumende Musikantin (mit der Laute neben ihr im Wüstensand liegend) bemüht um kognitive Weiterentwicklung, deren Erfolg in der gemalten Szene suggeriert wird:
"Du liebevoller Schöpfer, fülle mein Herz, fülle mich mit Frieden und mit Harmonie!"
Nun könnte sie getrost erwachen, aber z.B. dieses sich nicht anmerken lassen und dabei die Nähe des wilden Tieres  genießen. Ab hier wird es spannend...!

Rousseaus Jaguar im Sympathischen Modus  - fällt im Dschungel einen "Neger" an

„Freundlicher Rousseau, du hörst uns.
Wir grüssen dich,
Delaunays Frau, Monsieur Quéval und ich,
lass unsere Koffer zollfrei durch die Pforte des Himmels,
wir bringen dir Pinsel, Farben und Leinwand,
damit du malest in der geheiligten Muße des wahren Lichts
wie einst mein Bildnis:
das Angesicht der Sterne.“

(Inschrift auf Rousseaus Grabstein, Paris 1910)

II. Shiatsu - manuelle Körperarbeit 

zwecks Regulierung des ZNS in Richtung des parasympathischen Modus des Emotionalen Anteils der Persönlichkeit (EP) im Rahmen der Dissoziation. Der Anscheinend Normale Persönlichkeitssanteil (ANP) ist dabei auf andere Weise weit entfernt von der vormals integrierten Persönlichkeit.

Der vom Blogger erlebte Orientierungsverlust bezieht sich auf den Emotionalen Persönlichkeitsanteil. Mit seiner "energetischen Wucht" schiebt er sich bis in den ANP hinein und drängt diesen Anteil zurück. Was in diesen erlebten 5 Stunden der Bewusstseinsstörung verbleibt, ist ein äußerst minimalisierter EP in seiner Hilflosigkeit. - Wohl dem, der in diesem Zustand auf bewusstseinsklare, "vernünftige" und mitfühlende Pflegepersonen trifft.- Über Letztgenanntes konnte der Blogger im 23. Jahr mit dem Morbus Parkinson, vom Typ der emotionalen Traumatisierung, nicht klagen.
(Vgl. Folien von Michaela Huber.)

Zurück zu den Bildern von Henri Roussseau:

Löwe = Shiatsu Therapeut; vollbewusst, hellwach, friedlich, spielerisch interessiert, beschnuppernd

Zigeunerin = Parkinson-Patient in Shiatsu-Behandlung; schlafender bwz. träumender Modus des ZNS, wird stabilisiert und so vor der potentiellen Phobie des ANP bewahrt. Zum Vorschein soll der moderat auftretende EP kommen.

so fühlte sich der Parkinson-Patient in O. Sacks Film

- vgl. z. B. Interpretation des Rousseau-Bildes "Böse Überraschung" (Jäger, Bär und Frau)
- schon springt   Rainer Maria Rilkes "Der Panther" im Geiste aus seinem Käfig auf die Bühne und macht das Rätsel komplett. Vgl.  Film "Zeit des Erwachens" von Oliver Sacks.


Vorbei war der hier geschilderte "Spuk" erst gegen 14 Uhr nach dem Mittagessen und einer Tasse Kaffee. Die wie üblich geplante Dreirad-Fahrt mit Elektroantrieb zur Wohnung des Bloggers in Hamburg-Eimsbüttel wurde auf den 13.09.2018 verschoben. - alle Eingeweihten zeigten Verständnis und Einfühlung, s. o.

Gespannt darf man darauf sein, welche Wege das Unbewusste als Nächstes finden wird, um seine Indignation/Empörung über die Pflege-Verwaltung und deren Beurteilung des medizinischen Status Quo zum Ausdruck zu bringen. - Wir bleiben dran!


Woher weiss ich, dass mein Bewusstsein und meine Orientierung gestört sind?

Der Blogger empfiehlt die erprobte Methode des taoistischen Weisen Liu I-ming. Diese wird hier anschaulich beschrieben: Achtsam das Feuer hüten; Energie, Lebenskraft, Geist; in: Zum Tao Erwachen, S. 157

 

in Liu I-ming: Zum Tao Erwachen, S., 157, O. W. Barth Verlag

Im parasympathischen Modus den Motorik-Gipfel bezwungen, aber...

In Erinnerung an die größte Herausforderung für den 74-jährigen Blogger im 23. Jahr mit Morbus Parkinson am 24./25. August 2018 in Hamburg - erscheint alles sonnenklar:
Über drei Tage hinweg - ca. 72 Stunden lang - war er in den parasympathischen Modus (entspannt, gelassen) seines Nervensystems gekommen bzw. gebracht worden, der - bei Überwiegen der Emotionalen Persönlichkeitsanteile - zu ungeahnten Motorik-Leistungen befähigte.
(Vgl. auch Post vom 23.08.2015 zum Thema psychogener Parkinson-Erkrankungen.)

# Am 25.08.2018 waren im Status der Medikationsfreiheit (kein L-Dopa) keine Bewegungshemmungen wirksam und erkennbar.
# Von 17.30 bis 23.15 Uhr nahm der Blogger an einem großen Familienfest inklusive Freunde teil und hielt sich dabei in verschiedenen Sälen auf. Es war dabei auch eine Autostraße zu überqueren und zu Fuß zur schon wartenden Großgruppe von ca. 100 Personen zu gelangen, die sich für ein Gruppenfoto aufgestellt hatten. - Es gab auch nicht den Anflug einer Geh-Hemmung; stattdessen gut gelaunt und ruhigen Schrittes voran zum Ziel und auch wieder zu Fuß - als letzter - zurück zu den Festräumen. Geh-Übungen und andauerndes Lauf-Training hatten sich offenbar gelohnt!
# So setzte sich die beispiellose Motorik des Bloggers fort bis 23.15 Uhr im Abgang zum Heimweg im Taxi - unterstützt durch den kleinen Alu-City Scooter, wenn es galt durch Gruppen von dicht stehenden Gästen einen Weg zu bahnen.

"What goes up, must come down"

Der zu erwartende, ja unweigerliche Motorik-Absturz folgte dann fünf Tage später am 30.08 2015:

# Der neurologische Modus des Limbischen Systems war eindeutig auf Sympathisch gekippt: Angst machte sich breit. Draußen regnete es leicht, und 16 km Strecke mussten mit dem Pedelec-Dreirad bewältigt werden. Zwischendurch gab es einen Stopp für ein verabredetes Gespräch bei einem Facharzt inklusive 15 Minuten Wartezeit. Dann wieder raus in den Regen.
# Mühsam am Ziel angekommen machte sich der Parkinson-typische Anscheinend Normale Persönlichkeitsanteil (ANP) bemerkbar.  Der Emotionale Persönlichkeitsanteil rutschte zunehmend in den Hintergrund. Denn nun ging es "um's Ganze". Das 60 Kilogramm schwere Elektro-Dreirad musste unten in der Tiefgaraage geparkt und an den Strom angeschlossen werden.
Die Beine und Arme  des Bloggers zitterten bereits beträchtlich. Bis zum Abstellen des Dreirades ging allles noch recht gut von der Hand.
# Dann schlug der neurologische Modus weiter um auf Freezing Stufe 2 (stupor zweiten Grades):
Der Blogger steht neben seinem geparkten Fahrzeug. Nun geht es um die vielen Dinge, die ins Haus zu bringen sind. Beine und Arme geraten in spastisch wirkende Sonderbewegungen, das Gleichgewichtsgefühl geht verloren, zu Boden taumelt und stürzt der Blogger noch mit schwerer Tasche über der Schulter und landet auf nassem schmutzigen Boden.
# Verletzungen gab es keine, zu hoch war der Muskeltonus glücklicherweise.
# Nach dreimalig vergeblichem Versuch, die schräge gewundene Rampe hinauf zum Erdgeschoss zu erklimmen, gelang sogar noch dieses ("Tarzan's Großtat").

wird fortgesetzt!